冷冻卵子到底要冻几颗才保险？

冷冻卵子，在近几年来已经不算什么新鲜事了！医学技术的重大进步使促排卵更加安全可行，并发症的风险也大幅降低，因此有越来越多人愿意采取冻卵来保留生育力。

冷冻卵子技术大幅进步

推升全球冻卵人数

冻卵不仅适用于罹癌或患有可能导致卵巢早衰相关疾病的人群，也适合有卵巢储备能力不佳或有早衰风险的族群，例如做过卵巢囊肿手术、或有提早绝经的家族史的女性，甚至只要是担心自己未来可能会卵巢功能不佳的人都可以考虑提早冻卵。这种卵子保存方法，也被称为“社会性冻卵”（social egg freezing）。

在我的观察中，过去的5-10年里，冻卵的接受度有非常跳跃性的提升，主要得益于卵子和胚胎的冷冻保存技术大幅地进步。目前全球范围内，平均来说，卵子解冻后的复苏率分别达到70%-80%，胚胎解冻后的存活率则高达90%，这也给了人们更多信心。

现代的女性越来越晚结婚，有的女性为了追求经济独立或自我实现而推迟了生育。他们中有些人可能面临卵巢早衰，例如患有巧克力囊肿而影响卵子的质量和数量，进而导致卵巢储备下降或不孕。因此，很多人选择提前冻卵，以确保未来身心都准备好生孩子时，还能拥有高质量的卵子。

最佳冻卵年龄

与染色体异常的概率大有关联

就质量而言，研究发现，女性生育的黄金年龄是在26-34岁之间，这个年龄段生出的胚胎染色体异常的几率较低。这个年龄段的卵细胞比较有可能拥有正常染色体¹，有约60-70%的几率能获得正常的胚胎（整倍体）。

但是从35岁开始，生出带有染色体异常的胚胎的可能性大幅增加，到了40岁，获得正常胚胎的几率降低到只有20-30%。因此，医学上建议保存卵细胞的最佳年龄是在35岁以下。

不过请放心，35岁以上的女性仍然可以冻卵，只是要做好心理准备，卵子的质量和数量会比年轻时来得低。

冻卵流程相对简单

却也大有讲究

关于冻卵的整个流程其实也很简单，一般是从卵巢刺激开始，也就是所谓的促排卵——就是在月经周期的第2-3天针对卵泡进行药物注射刺激发育的手段。促排卵及取卵的整个过程大概需要11-13天，其间医生需要安排3-4次的见诊检查，通过超声波观测搭配血液检查来追踪卵泡发育情况。

通过B超可以看到卵泡，但是无法看到卵泡里的卵母细胞，因此采集到的卵泡液需在显微镜下进行进一步检查，寻找成熟的卵母细胞。最终采集的卵母细胞将通过冷冻来进行保存，等到需要用到时再进行解冻复苏。

卵子解冻复苏率也大有讲究，杰特宁医院通过多年来大量的实践，让卵子复苏率高达90%以上，也累积了许多经历超长冷冻期的成功经验。[延伸阅读：杰特宁案例｜冻卵7年后成功怀孕生子]

该冷冻几个卵子才“够用”

女性患者最常问我的问题，大概就是“应该要冷冻几个卵子才保险？”

在回答这个问题之前，我想提供一个科学数据来提供思考。2017年有一项医学研究²探讨了冻卵后未来想要生育1-3个孩子的成功几率。这项研究里有几个不同的关键因素，分别是女性冻卵时的年龄、卵子数量、冷冻的是完全成熟的卵母细胞，以及解冻后的复苏存活率。

研究发现，如果在34岁时冷冻20个卵子，那么未来成功生育1个孩子的几率有90%，而生育2个和3个孩子的几率则分别是66%和38%。当然，如果冻卵的年龄高于34岁，那么以上所提的几率也会相应降低。

所以如果想要成功生育1个孩子，一般我会建议至少要冷冻15个合格卵子是相对保险的，以此可回推每次月经周期的成熟卵泡数量以及可能需要的促排卵次数。当然，这些原则和建议还是因人而异，如果想要评估自身的“冻卵可行性”和几率，建议做一些相应检查并咨询冻卵经验丰富的辅助生殖科医师。

资料来源：

1. Jannifer RG, Agata PZ, Vallari S et al. Chromosome errors in human eggs shape natural fertility over reproductive life span. Science 2019

2. Goldman RH, Racoesky C, Farland LV et al. Predicting the likelihood of live birth for elective oocyte cryopreservation: counseling tool for physicians andpatients. Hyman Reproduction,Vol.32, 2017.