好久没怀孕应该检查什么？

对于备孕夫妻来说，长时间未能怀孕是一件令人困扰的事情。这时候，全面的检查对于找出原因至关重要。以下是一些需要考虑的检查项目。

1. 男方检查
   • 精液分析：精液分析是评估男性生育能力的基础检查。它可以检测精子的数量、密度、活力、形态等参数。正常情况下，每毫升精液中的精子数量应在一定范围内，精子活力应达到一定标准，例如前向运动精子比例应足够高，精子形态正常的比例也有相应要求。如果精子数量过少（少精症）、活力过低（弱精症）或者形态异常比例过高（畸形精子症），都可能影响受孕。一般需要在禁欲 2 - 7 天后采集精液样本，通过专业的仪器和方法进行分析。
   • 生殖系统检查：包括对睾丸、附睾、输精管、前列腺等生殖器官的检查。医生会通过触诊检查睾丸的大小、质地、有无结节等情况。例如，睾丸发育不良可能导致精子生成减少。附睾如果有压痛、肿大等情况，可能提示附睾炎，这会影响精子的成熟和储存。此外，通过超声检查可以更详细地观察生殖器官的结构，查看有无精索静脉曲张等情况。精索静脉曲张可能会导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和质量。
      
2. 女方检查
   1. 生殖系统检查：首先是妇科检查，医生会观察阴道、宫颈的情况，查看有无炎症、畸形等。例如，阴道炎可能改变阴道内的环境，不利于精子存活；宫颈糜烂、息肉等可能影响精子通过宫颈管。同时，通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地，以及附件区有无压痛、肿块等。子宫肌瘤、子宫腺肌病等可能影响子宫的容受性，影响胚胎着床；附件区的炎症或肿物可能影响输卵管和卵巢的功能。超声检查可以进一步观察子宫和卵巢的形态、结构，监测卵泡的发育情况。
   2. 输卵管检查：输卵管是否通畅对于受孕至关重要。常用的检查方法有输卵管造影和输卵管通液。输卵管造影是通过向宫腔和输卵管内注入造影剂，然后在 X 线或超声下观察造影剂的流动情况，以判断输卵管是否通畅、有无堵塞或粘连，以及堵塞的部位等。输卵管通液则是通过向输卵管内注入液体，根据液体的阻力和回流情况来初步判断输卵管的通畅性，但这种方法准确性相对较低。如果输卵管堵塞，精子和卵子就无法相遇，导致不孕。
   3. 卵巢功能评估：卵巢的功能主要是产生卵子和分泌性激素。评估卵巢功能的方法有多种。一是通过血液检查性激素六项，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。例如，FSH 和 LH 的水平可以反映垂体对卵巢的调控功能，FSH 升高可能提示卵巢储备功能下降；雌二醇水平可以反映卵巢的分泌功能。二是通过超声监测卵泡的发育情况，观察卵泡的大小、数量、生长速度等。正常的排卵周期中，卵泡会逐渐发育成熟并排卵。此外，抗苗勒管激素（AMH）检测也是一种评估卵巢储备功能的新方法，AMH 水平与卵巢内原始卵泡的数量相关，其值降低可能预示着卵巢储备功能减退。
   4. 内分泌检查：除了性激素六项，还需要检查甲状腺功能。甲状腺激素对生殖系统有重要影响，甲状腺功能亢进或减退都可能导致月经紊乱、排卵异常等，影响受孕。例如，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能影响卵巢功能，使卵泡发育异常。另外，血糖、胰岛素等代谢指标的检查也很重要，尤其是对于肥胖或有糖尿病家族史的女性，胰岛素抵抗可能与多囊卵巢综合征相关，影响排卵。
   5. 免疫因素检查：免疫系统在生殖过程中也可能发挥作用。一些自身免疫性疾病可能影响受孕。例如，女性体内存在抗精子抗体时，可能会使精子在进入女性生殖道后被免疫系统攻击，影响受精。此外，抗磷脂抗体综合征等可能导致胚胎着床失败或反复流产。可以通过血液检查相关的免疫抗体来评估免疫因素对不孕的影响。

长时间未怀孕的夫妻双方都需要进行全面的检查，以便找出可能存在的问题，采取针对性的治疗措施，提高受孕的机会。
  如果您和您的伴侣长时间未能怀孕，不要过于焦虑。首先，选择正规的医院或生殖医学中心进行检查。在检查前，男性要注意禁欲时间，按照医生的要求采集精液样本。女性要注意检查的时间，比如性激素检查一般在月经周期的特定时间进行，输卵管造影要在月经干净后的特定天数内进行。在检查过程中，要如实向医生告知病史、生活习惯等信息，积极配合医生完成各项检查。如果检查结果有异常，不要惊慌，与医生沟通制定后续的治疗计划。